ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
для получения архивной справки
по документам МБУ Архив г.Кумертау
О ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЕ

Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.
 
Фамилия, имя, отчество
заявителя, паспортные данные,
дата рождения
(в случае смены фамилии указать фамилию на период запрашиваемой информации)		
Почтовый/электронный домашний адрес, 
  контактный телефон	

	
Прошу подтвердить размер заработной платы
(указать за какие конкретно годы необходимы сведения)	
с ________________________
(число, месяц, год)
по ________________________
(число, месяц, год)	

МБУ Архив г.Кумертау
Получено _______________________20___г.
Входящий №__________________________

Полное название организации
(на период работы)	

	
Структурное подразделение организации

	
Занимаемая должность (должности)

Дополнительные сведения
		
Ответ выдать/предоставить  	на руки	по почте	
	(нужное подчеркнуть)	

_________________________                                                                        _______________________
Дата заполнения                                                                                             Личная подпись заявителя	
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя (при необходимости)	

В дело
Справка положительная (отрицательная)
Подпись исполнителя
Дата